Когда пациентка решается на хирургическое омоложение, почти всегда встаёт один и тот же выбор: круговая подтяжка лица или эндоскопическая? Обе операции возвращают лицу молодой овал, обе выполняются под общим наркозом и дают долгий результат. Но работают они по-разному, подходят разным пациентам и отличаются по разрезам, восстановлению и стоимости. Ошибка в выборе метода — это либо недостаточный эффект, либо лишняя травматичность там, где можно было обойтись меньшим вмешательством.
Разберём честно, без попытки «продать» один из вариантов: в чём суть каждой методики, для кого она создана, какие у неё сильные и слабые стороны и по каким признакам хирург выбирает между ними. Если хотите обсудить свою ситуацию очно, запишитесь на консультацию по круговой подтяжке лица или по эндоскопической подтяжке — хирург поможет определиться.
Под круговой подтяжкой сегодня чаще всего понимают SMAS-лифтинг. SMAS — это поверхностная мышечно-апоневротическая система, слой соединительной ткани, который покрывает и соединяет мышцы лица и шеи. Он отвечает за контуры лица, и именно его опущение с возрастом приводит к брылям, глубоким складкам и потере овала. Во время SMAS-лифтинга хирург подтягивает и перераспределяет этот слой, а не просто натягивает кожу, поэтому результат выглядит естественно и держится долго.
Операция проходит под общим наркозом и длится от 2 до 4 часов. Хирург делает разрезы в области висков и вокруг ушей, доходя до затылка, и скрывает их в естественных складках кожи и в волосах. Затем отделяет кожу от подлежащих тканей, мобилизует SMAS-слой, подтягивает его вверх и назад, фиксирует специальными швами и удаляет избытки кожи и жировой ткани. Разрезы закрывают косметическими швами, после чего накладывают компрессионную повязку.
Круговая подтяжка показана при выраженных возрастных изменениях: потере овала, брылях, обвисании щёк, глубоких носогубных складках, морщинах «марионетки», опущении уголков рта и глаз. Если изменения затрагивают и шею, выполняют подтяжку лица и шеи — она охватывает нижнюю треть лица и шейную область одновременно.
Эндоскопическая подтяжка — малоинвазивная операция, при которой хирург работает через небольшие разрезы в волосистой части височной области. Через них вводятся эндоскопические инструменты, а увеличенное изображение тканей передаётся на монитор. Хирург отделяет кожу боковых отделов лица, подтягивает глубокие ткани и удаляет избыток кожи в височной области.
Операция длится 2–2,5 часа и часто сочетается с блефаропластикой. Её основное преимущество — минимальные, практически невидимые разрезы и более лёгкое восстановление. Эндоскопическую подтяжку рекомендуют пациентам с умеренными возрастными изменениями, которым круговая подтяжка ещё не показана: при опущении щёк и средней зоны, уплощении скул, малярных мешках, опущении уголков глаз. Подробно о методике мы рассказали в статье «Эндоскопическая подтяжка лица: что это, кому подходит и какой результат».
Главное преимущество SMAS-лифтинга — выраженный и долгий эффект. Он позволяет справиться со значительным опущением тканей и большим избытком кожи, убрать брыли, восстановить чёткую линию нижней челюсти и, при подтяжке лица и шеи, улучшить контур шеи. Долговременный результат круговой подтяжки составляет 8–15 лет — это один из самых стойких результатов в эстетической хирургии.
Разрезы при круговой подтяжке длиннее, хотя и скрыты в складках у ушей и в волосах. Операция дольше, а восстановление требует больше времени и терпения: отёки и синяки уходят постепенно, а окончательный результат оценивают через несколько месяцев. Кроме того, при умеренных изменениях такая операция может оказаться избыточной.
Эндоскопическая методика менее травматична: разрезы минимальны и не видны после заживления, ткани страдают меньше, восстановление проходит легче и быстрее. Хирург видит внутренние структуры лица в увеличении, что обеспечивает точность коррекции. Это хороший выбор для «раннего» омоложения, когда хочется вернуть свежесть до того, как изменения станут выраженными. Результат сохраняется 7–10 лет.
Эндоскопическая подтяжка плохо справляется с большим избытком кожи и выраженными брылями: через небольшие разрезы нельзя удалить много кожи в нижней части лица. Шею эта методика практически не затрагивает. Поэтому при значительном птозе её эффект может разочаровать.
Чтобы было проще сопоставить методы, соберём главные различия в один список:
Возраст — не главный критерий выбора, но он помогает сориентироваться, потому что состояние тканей с годами меняется предсказуемо.
Около 40 лет изменения чаще всего начинаются со средней зоны: опускаются щёки, появляются малярные мешки, взгляд выглядит уставшим. Кожа ещё эластична, избытка почти нет. В такой ситуации обычно достаточно эндоскопической подтяжки или подтяжки средней зоны, нередко в сочетании с блефаропластикой.
После 50 лет к опущению средней зоны добавляются брыли, нечёткая линия челюсти и избыток кожи. Здесь всё зависит от выраженности изменений: при умеренных хирург может предложить эндоскопическую методику, но чаще оптимальным становится SMAS-лифтинг, который работает с нижней третью лица.
Около 60 лет и старше изменения затрагивают и лицо, и шею, кожа теряет эластичность. В большинстве случаев рекомендуют круговую подтяжку лица и шеи — только она даёт заметный и долговременный эффект при таком объёме изменений.
Какой бы метод ни выбрал хирург, подготовка к операции одинаковая. Перед любой пластической операцией в клинике необходима консультация пластического хирурга, а не более чем за 10 дней до вмешательства нужно пройти обследования:
Минимум за 7 дней до операции по согласованию с врачом отменяют препараты, разжижающие кровь, эстрогенные добавки и гормональные контрацептивы. За 14 дней нужно полностью отказаться от алкоголя и курения: никотин и токсины сужают сосуды, замедляют заживление и усиливают отёки. Накануне вечером не едят грубую клетчатку, а в день операции не принимают пищу и жидкость.
Противопоказания у обеих операций тоже общие: нарушения свёртываемости крови, острые вирусные, онкологические и психические заболевания, беременность и лактация, серьёзные патологии сердца, почек и печени, повышенное давление и декомпенсированный сахарный диабет. Окончательное решение о возможности операции хирург принимает по результатам обследований.
Один из главных страхов — что лицо после круговой подтяжки будет выглядеть «натянутым» или станет чужим. Современный SMAS-лифтинг работает с глубокими тканями, а не с кожей, поэтому черты лица не меняются: исчезают брыли и складки, возвращается чёткий овал, но мимика и индивидуальность сохраняются. Окружающие обычно замечают, что вы хорошо выглядите и отдохнули, а не то, что вы сделали операцию.
Восстановление после обеих операций включает ношение компрессионной повязки, ограничение мимики и физических нагрузок, отказ от сауны, загара и солярия на три месяца. Швы снимают на 7–10 сутки. Для ускорения заживления клиника предлагает курс фотодинамической терапии Revixan, который помогает быстрее уменьшить отёки и синяки.
Да, такой путь возможен. Эндоскопическая подтяжка в более раннем возрасте позволяет дольше сохранить молодой вид, а при необходимости через годы можно выполнить круговую подтяжку. Тактику хирург подбирает индивидуально.
Обе операции безопасны при правильных показаниях, грамотной подготовке и опытном хирурге. Эндоскопическая менее травматична, но это не делает её «лучше»: при выраженных изменениях она просто не даст нужного результата.
Разрезы проходят в естественных складках кожи у ушей и в волосистой части головы, поэтому после заживления они малозаметны. В первые месяцы рубцы ещё розовые, их нельзя подвергать загару и солярию, а со временем они бледнеют.
После обеих операций пациент проводит первые сутки в палате интенсивной терапии, а затем ещё одни-двое суток в стационаре. Швы снимают на 7–10 сутки. Вернуться к обычной жизни можно через несколько недель, а окончательный результат оценивают через несколько месяцев. После эндоскопической подтяжки этот путь обычно проходит быстрее.
По прайсу клиники SMAS-лифтинг лица — от 240 000 ₽, подтяжка лица и шеи — от 342 000 ₽. Точную стоимость хирург называет после консультации. Актуальные цены — в прайсе пластической хирургии.
Нельзя сказать, что одна подтяжка лучше другой: каждая хороша для своей ситуации. Эндоскопическая подходит для раннего омоложения при умеренных изменениях, круговая — для выраженного птоза, брылей и изменений шеи. Правильный выбор делает пластический хирург после осмотра, оценив состояние тканей, эластичность кожи и ваши ожидания. В клинике «Новые Технологии» подтяжки лица выполняют пластические хирурги Алексей Александрович Игнатенко (стаж 15 лет, член РОПРЭХ), Даниил Геннадьевич Бурдужан и Дмитрий Геннадьевич Пархоменко (член ISAPS). Результаты их работы — в разделе «Пластика лица: до и после».
Запишитесь на консультацию по подтяжке лица в Калининграде — хирург оценит ваши ткани и подскажет, какая методика даст лучший результат именно вам. Записаться можно по телефону +7 (4012) 430-007 или через форму на сайте.
