Пластическая хирургия

Подтяжка груди

Подтяжка молочных желез (мастопексия)

– хирургическая операция, направленная на устранение провисания молочных желез и восстановление естественной формы груди.
Главной причиной развития птоза (опущения) молочных желез являются постлактационные изменения ткани молочной железы. Во время беременности и кормления молочные железы претерпевают несколько этапов своей активности (зачатие, беременность, становление лактации, полноценное кормление грудью, завершение лактации). В этот период грудь претерпевает сильные изменения. К примеру, из первого размера до беременности, до пятого в период кормления и обратно до первого размера при завершении лактации. Женщины, которые до беременности имели роскошную грудь третьего – четвертого размера, после завершения лактации в большинстве случаев сталкиваются с проблемой негативных изменений формы и объема груди. Причина – постлактационная инволюция молочных желез.

Можно выделить следующие изменения, приводящие в итоге к неудовлетворительной форме груди: 
1. Смещение сосково-ареолярного комплекса вниз на уровень или даже ниже субмаммарной складки
2. Несоответствие объема собственно молочной железы и кожного футляра (кожи слишком много за счет растяжения во время лактации)
3. Замещение железистой ткани жировой, которая имеет значительно меньшую упругость, чем железистая ткань
4. Растяжение связочного аппарата молочной железы во время лактации
5. Рубцовые изменения кожи молочной железы (стрии)

В результате этих изменений высокая красивая до родов и кормления грудь размера 3-4 уменьшается (как бы становится пустой) и провисает. Именно эти изменения и приводят пациентку к пластическому хирургу.

Классификация птоза молочных желез: 
Степень птоза молочных желез классифицируется в зависимости от положения соска относительно субмаммарной складки.
1ст. – сосок находится на уровне субмаммарной складки
2ст. – сосок находится ниже субмаммарной складки, но выше нижнего контура молочной железы.
3ст. – сосок находится на нижнем полюсе молочной железы и смотрит вниз
Псевдоптоз молочных желез – сосок находится выше субмаммарной складки, молочная железа гипоплазирована, а ее нижняя часть опущена.

Показания к операции по подтяжке груди.
Показаниями к операции по подтяжке груди являются гравитационный птоз (опущение) молочных желез, смещение сосково-ареолярного комплекса вниз, перемещение ткани молочной железы в нижний полюс.

Методы выполнения подтяжки груди (мастопексии).
На сегодняшний день существует много способов подтяжки груди, каждый из которых обладает и достоинствами и недостатками. В данной статье будут описаны самые распространенные и эффективные.
Любой способ подтяжки груди в каждом конкретном случае должен предусматривать следующие этапы:
- перемещение сосково-ареолярного комплекса вверх, в изначальное положение,
- удаление растянутой кожи в нижнем полюсе молочной железы,
- перемещение вверх и фиксация ткани железы за фасцию грудной мышцы,
- тщательное ушивание послеоперационной раны,
- вертикальная подтяжка груди (вертикальная мастопексия).
Данный способ предполагает выполнение разреза вокруг ареолы и вертикального вниз до субмаммарной складки. Вертикальная подтяжка груди показана при относительно небольшом птозе молочных желез 1-2 степени. Техника операции
заключается в следующем. В предоперационной палате на кожу наносится разметка. Сначала хирург отмечает новое местоположение соска и ареолы относительно субмаммарной складки, затем определяет избытки кожи в нижнем
полюсе железы, которые подлежат удалению. Дальнейшая работа продолжается в операционной. Согласно предоперационной разметки выполняется деэпидермизация кожи в нижнем полюсе железы и вокруг ареолы. Ареола при необходимости уменьшается до диаметра 4,5-5,0см. Сосково-ареолярный комплекс перемещается вверх и фиксируется единичными узловыми швами. Боковые кожно-жировые лоскуты мобилизуются до уровня ареолы. Ткань молочной железы мобилизуется и нижний ее полюс перемещается вверх и фиксируется за грудную фасцию. Операция завершается установкой дренажей с активной аспирацией.
Преимущества метода вертикальной подтяжки груди:
- высокая эффективность операции вертикальной подтяжки груди при птозе молочных желез 1-2степени,
- долговременный эстетический результат,
- малозаметные послеоперационные швы, т.к. швы располагаются в благоприятных зонах для заживления.

Недостатки метода вертикальной подтяжки груди:
- недостаток вертикальной подтяжки груди, пожалуй, один – этот метод неэффективен при птозе молочных желез 3-4 степени.

Подтяжка груди якорным разрезом (якорная мастопексия)
Подтяжка груди якорным разрезом показана при птозе молочных желез 3-4 степени. В этом случае делается дополнительный участок деэпидермизации в нижнем полюсе молочной железы. Это позволяет уменьшить объем кожного футляра молочной железы и перенести ткань нижнего полюса груди вверх. Перед началом операции обязательно тщательно выполняется разметка. Хирург отмечает новое положение соска и ареолы, а затем определяет границы деэпидермизации в нижне-боковых отделах молочной железы. Во время операции хирург следует разметке нанесенной в предоперационной палате. Первым этапом выполняется деэпидермизация в области ареолы, затем в нижне-боковых отделах молочной железы. Боковые кожно-жировые лоскуты отслаиваются до уровня нового места ареолы. Сосково-ареолярный комплекс переносится вверх и фиксируется единичными узловыми швами. Нижний полюс молочной железы мобилизуется и перемещается вверх с фиксацией за фасцию большой грудной мышцы.

Операция подтяжка груди (мастопексия) завершается наложением послойных швов на послеоперационную рану и дренированием с активной аспирацией. 

Преимущества метода якорной подтяжки груди:
- высокая эффективность операции при птозе молочных желез 3-4 степени,
- долговременный эстетический результат,
- возможность коррекции птоза молочных желез любой сложности.

Недостатки метода якорной подтяжки груди:
- большая, по сравнению с другими методами подтяжки груди, травматичность операции,
- большие послеоперационные рубцы,
- более длительный период реабилитации.

Периареолярная подтяжка груди (периареолярная мастопексия).
Данный метод в чистом виде назвать подтяжкой груди сложно. Смысл операции заключается в удалении избытков кожи вокруг ареолы, с последующим ушиванием косметическим швом. Данный метод дает хорошие результаты при псевдоптозе
молочных желез, особенно в сочетании с одновременным увеличением груди с помощью имплантатов.

Преимущества метода периареолярной подтяжки молочных желез:
- хороший эстетический результат при псевдоптозе молочных желез, особенно в сочетании с установкой имплантатов молочных желез,
- малая травматичность операции,
- наличие рубца только вокруг ареолы.
Недостатки метода периареолярной подтяжки молочных желез:
- данный метод подтяжки груди неэффективен при птозе 1-2 степени
- уплощение ареол (при выполнении периареолярной подтяжки груди, за счет натяжения тканей вокруг ареолы, грудь в верхней части уплощается).
- растяжение послеоперационного рубца вокруг ареолы (за счет сильного натяжения тканей)
- провисание груди в нижнем полюсе в послеоперационном периоде в результате оставленного избытка кожи в нижнем полюсе молочной железы.

Реабилитационный период
Реабилитационный период после операции по подтяжке груди протекает, как правило, без выраженных болевых ощущений. В первые дни после операции не следует поднимать руки высоко вверх, чтобы исключить натяжение на швы.
Физическую нагрузку необходимо ограничить на 2-3 месяца. Швы снимаются на 14 сутки после операции. В течение месяца после операции следует носить компрессионный бюстгальтер. Окончательно форма груди формируется в течение 6-12 месяцев.
Возможные осложнения
Общехирургические осложнения, такие как нагноение, кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Такие осложнения могут возникнуть при любой хирургической операции. Вероятность их возникновения 0,1-0,5%
Грубые (гипертрофированные, келлоидные) рубцы. Вероятность возникновения грубых рубцов при операции подтяжка груди 1-5%. Чаще это осложнение возникает при периареолярной мастопексии, а также при якорной подтяжке груди на внутренних рубцах.
Вторичный птоз молочных желез после операции по подтяжке груди. Возникает в результате либо технических погрешностей в процессе выполнения операции, либо из-за слишком большой массы железы и неспособности кожи и связочного
аппарата молочной железы сопротивляться растяжениию.

Неудовлетворенность эстетическим результатом. Оценка результата операции складывается из многих составляющих (форма, объем, упругость груди, качество швов и др.). Неудовлетворенность операцией по подтяжке груди чаще всего
возникает из-за неоправданных ожиданий от операции, а также в результате недостаточной информированности о возможностях этой операции.

 

Информация для иногородних пациентов:

  • индивидуальный бесплатный трансфер из аэропорта для иногородних клиентов, 
  • бронирование номера в гостинице, расположенной в непосредственной близости от клиники, со скидкой 40%